Помощь врача

Вызов кардиолога на дом

 +7 (812) 935 47 36

Твой Доктор
вызов на дом врача кардиолога

Вопрос: Здравствуйте! Три недели назад перенёс обширный инфаркт. Поставили мне два стента.
Скажите, какие нагрузки мне разрешены? Можно-ли поднимать внука 2х лет, водить машину, заниматься сексом? Константин.

 Ответ: Здравствуйте Константин. Все лечебные мероприятия после перенесенного инфаркта миокарда направлены на максимально возможное восстановление физической, интелектуальной, сексуальной, профессиональной и прочей активности. Сроки расширения активности зависят от объема поражения сердечной мышцы (распространенность, глубина инфаркта), наличия осложнений инфаркта (сердечная недостаточность, нарушения ритма и др.), полноты восстановления кровотока по коронарным артериям, сопутствующей патологии, возраста и других факторов.  План реабилитации (в том числе и расширения физических и прочих нагрузок) разрабатывается лечащим врачом (в идеале - кардиологом) совместно с пациентом - полноценная программа восстановительных мероприятий способна не только вернуть прежнюю активность людям после инфаркта миокарда, но и снизить вероятность повторных сердечно-сосудистых катастроф.

==============================================================================================================================

Вопрос: Здравствуйте. Мне кардиологом по месту жительства рекомендовано выполнение "коронарографии". Как выполняется это исследование и надо ли его делать?          Михаил Степанович, 57 лет.

Ответ: Здравствуйте, Михаил Степанович. Коронарография  представляет собой инвазивную диагностическую процедуру, позволяющую выявить поражение сосудов (артерий) сердца и увидеть насколько хорошо функционирует сердце пациента. В среднем эта манипуляция занимает 15 - 30 минут и для ее выполнения не требуется наркоз.  Доступ к сосудистой системе организма чаще всего осуществляется на руке (через лучевую артерию) или на бедре (через бедренную артерию). Сначала место укола (пункции) артерии «обезболивается»  (местная анестезия), затем в сосуд заводится тонкая (около 2 мм в диаметре) гибкая пластиковая трубочка (катетер), достигающая своим кончиком сосудов сердца. Через эту трубочку подается контрастное вещество и выполняется серия рентгеновских снимков, на которых видны внутренние очертания артерий. Эти снимки позволяют врачу оценить изменения сосудов – сужения (стенозы) и закупорки (окклюзии), и выбрать наиболее подходящий способ лечения. Показания к коронарографии определяет Ваш лечащий врач (кардиолог) и, если им рекомендовано это исследование, лучше его выполнить. Будьте здоровы.

=======================================================================================================================================

Вопрос: Добрый день. Подскажите пожалуйста. Насколько безопасно выполнение коронарографии? Ольга Петровна, 62 года

Ответ: Здравствуйте, Ольга Петровна. Серьёзные проблемы при выполнении коронарографии встречаются очень редко. Однако учитывая, что ангиографическое исследование само по себе является травматичным, риски возникновения тех или иных осложнений всегда присутствуют.

К наиболее распространенным  осложнениям ангиографических исследований можно отнести:

· Кровотечение из области пункции артерии (10-20 случаев на 1000 пациентов)

· Нарушение ритма сердца (1-2 случая на 1000 пациентов)

· Образование тромбов и гематом (10-50 случаев на 1000 пациентов)

· Инфекция и воспаление раны в области пункции (1-2 случая на 1000 пациентов)

· Аллергическая реакция на контрастный препарат (1-5 случаев на 1000 пациентов)

· Инсульт (в том числе и преходящие нарушения мозгового кровообращения) (1-2 случая на 1000 пациентов)

· Инфаркт миокарда (1-2 случая на 1000 пациентов)

· Перфорация кровеносного сосуда (образование отверстия в сосуде) или его разрыв (1-2 случая на 1000 пациентов)

· Смерть (1-2 случая на 100 000 пациентов)

Риск (вероятность) развития осложнений зависит прежде всего от наличия у пациента сопутствующей патологии. Поэтому так важна правильная подготовка пациента к исследованию, направленная на выявление и устранение факторов риска «осложненной» ангиографии. Безусловно, квалификации и опыт рентгенхирурга, также оказывают влияние на безопасность исследования. В связи с этим представляется оправданным выполнение данного исследования только по строгим показаниям, в специализированных центрах с большим опытом в рентгенхирургии, с использованием программ подготовки и постоперационного наблюдения пациентов.

==============================================================================================================================